院長が決めたあと、
現場で何が起きるのか。

出発点は総合病院の病棟です。外科、消化器、脳神経、泌尿器科――混合病棟でひと通り経験しました。その後、近所にオープンする皮膚科・形成外科のクリニックに、オープニングスタッフとして入ったんです。そこが美容もやるクリニックで、美容経験のある先輩ナースに教わりながら覚えていきました。当時はまだ針脱毛の時代で、認定脱毛士の資格を取らせてもらったり。フェイスリフトの手術介助やレーザーも一通り経験しました。

そこから産休などを挟んで、高齢者の支援センターで地域と高齢者をつなぐ仕事をした時期もあります。その後も、皮膚科・形成外科クリニックで美容部門の立ち上げを任されて――というのを繰り返してきました。

それがないんですよ、美容オンリーのクリニックは。ずっと「保険をやりながら美容もやる」クリニックで働いてきました。だから、保険の患者さんがいる場所で美容を立ち上げるとどうなるかは、身体で分かっているつもりです。

南多摩に来たのは、家が近所だったこともありますが、内科は初心に帰るつもりで、整形外科は私にとって未知の分野。あと何年できるか分からない看護師人生で、新しい知識を自分のものにしたかった。それと、ここは訪問診療もやっているんです。昔、在宅医療がまだ一般的でなかった頃、「家に帰りたい」という患者さんのために先輩たちとボランティアでお宅を訪ねていたことがあって。在宅への想いもあって応募しました。

正直に言うと、戸惑いはありましたよ。保険診療は「患者様」、美容は「お客様」――スタッフの意識の中に、美容というと少し距離を感じる感覚が、なんとなくあるんです。「先生がやることでも、そんなに安易に引き受けないでください」と、心配する声をもらったこともあります。でも今思えば、それは保険診療のプロとして患者さんを守ってきた責任感があるからこその言葉なんですよね。

以前のクリニックは「美容をやります」と掲げた上でみんなが入ってきていたので、全員が最初から同じ方向を向けた。でもここは、何もないところに新しく取り入れる。長く勤めて、それぞれの専門に誇りを持ってきた方ほど、すぐには飲み込めない。それは当然のことだと思うんです。

美容って、予防医学という点ではやっぱり「医療」なんですよね。年齢を重ねれば、誰もが老化に直面する。少しでも若々しく、元気でいたいという気持ちは、ここに通っている患者さんたちの中にも確かにある。だから「保険と美容の間の線引きをなくしてほしい」という話を、まずさせてもらいました。理解を得るところからのスタートです。

もうひとつ、スタッフに声をかけてきたのは、患者さんへの配慮です。保険で通っている患者さんが美容も受けている場合、他の患者さんがいる場では聞かれたくないこともあるじゃないですか。だから接遇の面で少し配慮しようね、と。小さなことですけど、保険の場に美容を迎え入れるときには、こういう細やかさが大事だと思っています。

地味ですけど、情報共有をとにかく早く、細かく。「今度こういうのをやるよ」「こういうものを取り入れるよ」と、資料を作ったり、パンフレットが届いたらすぐ渡したり、その都度伝え続けました。みんなの認識を同じものにしたかったんです。

勉強会もやります。以前のクリニックではお昼休みを使って、経験のないスタッフのために私が患者役になってカウンセリングをやってみせたり。私一人の知識では伝えきれないことも多いので、ドクターに勉強会を開いてもらったり、業者さんの知識を借りたり。みんなで同じ気持ちで取り組まないと、美容って先に進まないんですよね。

やっています。福利厚生として「なるべく安く受けさせてあげてください」と先生に交渉して。そうすると、スタッフが実際受けるんですよ。「これをやったら、このくらいの効果があるのね」と自分で分かる。すると患者さんに「私もやっているんですけど、いいんですよ」と言えるじゃないですか。この差は大きいです。

あとは、自費は頑張った分がそのままクリニックの売上になって、それがゆくゆくボーナスという形で自分たちに返ってくればいいよね、という話もしています。保険は点数が決まっていますから。自分の頑張りが返ってくる構造があるというのは、やる意味のひとつだと思うんです。実はこれ、保険診療でも同じで、ちょっとした物品の発注先を見直してコストを抑えるとか、そういう現場の整理も一緒にやってきました。節約できた分も、巡り巡って自分たちに返ってくるものなので。お金の流れを「自分ごと」にする感覚は、美容に限らず大事なんですよね。

変わりました。今は、否定的な言葉は全く聞かれないです。カウンセリングは「まだ詳しくないから小林さんお願い」と言われますけど（笑）、美容の患者さんが増えることに「えっ」という雰囲気は、もうまったくない。スタッフ自身が施術を受けるようにもなって、現場にいて、意識が高まってきているのを感じます。